Göğüs duvarı anomalisi nedir?

Göğüs ön kısmının genelde doğuştan başlayan sonrasında artan şekil bozukluklarına ( pektus ) denir. 300-400’de 1 rastlanır. Göğüs ön kısmının dışarı çıkık olması (pektus karinatum) veya içeri çökük olması (pektus excavatum) şeklinde en sık 2 şekilde görülür. Diğer göğüs duvarı anormallikleri çok daha istisnaidir.

Güvercin Göğsü nedir?

Göğüs ön duvarının dışarı çıkık olması durumu pektus karinatum güvercin göğsü olarak adlandırılır. Bu bir gelişimsel anomalidir yani aslında bir hastalık değildir, kaburgaların büyürken göğüs ön kemiği-‘sternum’u (iman kemiği) dışa doğru itmesi ile oluşur.  Göğsün ön kısmı öne doğru çıkıktır.

Özellikle ergenlikte büyüme çağında belirginleşir. Kişi zayıf ise daha fazla belirgin olur.  Kişinin sosyal hayatını ve psikolojisini etkileyebilir. Bu kişiler denize veya havuza girmekten, göğsünün görüntüsünden rahatsızlık duyabilir.

Yalnızca kozmetik sorun yaratan ve tıbbı bir sorun olmayan güvercin göğsü bozukluğunun, kişi ve ailesi ister ise tedavisi ameliyat ile mümkündür.

Kunduracı Göğsü nedir?

Göğsün ön kısmının içeri çökük olması durumuna pektus excavatum – kunduracı göğsü – adı verilir. Göğüs duvarındaki bu anomali sıklıkla yalnızca kozmetik bir sorun iken göğüs ön duvarının içe doğru aşırı dönük olması durumunda kalp ve akciğer gibi organlara baskı yaparak organların işlevini bozabilir. Ayrıca bu deformiteye sahip çocuklar, göğüslerindeki bu deformiteden utandıklarından, sosyal olarak da rahatsızlık duyabilirler ve psikolojik sorunlar da görülebilir. Gerek kozmetik nedenlerle gerek ise kalp ve akciğere ciddi bası olduğu durumlarda ameliyat ile bu bozukluğun düzeltilmesi gereklidir. Ameliyat için çocukluk ve ergenlik başlangıcı yaşları (10-15 yaş) daha uygundur.

Diğer göğüs duvarı şekil bozuklukları nelerdir?

Asimetrik pektus dediğimiz göğüs kafesi ön kısmının bir tarafının çıkık diğer tarafının içe çökük olduğu durumlar olabilir. Tedavisi biraz daha komplikedir.

Ayrıca göğüs ön kemiğinin iyi gelişmediği -sternum yarığı – durumu veya göğüs ön kısımda, bazı kaburga, kıkırdak veya kasların iyi gelişmediği anomaliler de olabilir.  Bunlar için nadiren cerrahi gerekli olabilir.

Göğüs duvarı anomalileri nasıl düzeltilir?

Güvercin göğsü ya da kunduracı göğsü olarak adlandırılan göğüs duvarı anomalileri “pektus” ameliyatları ile düzeltilmektedir.

Pektus ameliyatları 10-15 yıl öncesine kadar açık yöntem ile yapılmakta iken son yıllarda daha çok minimal girişimsel denilen kapalı yöntem ile yapılmaktadır.

Açık yöntemde deforme olmuş kaburgalar kısmen kesilip düzeltilir ve göğüs ön kemiği de kesilerek normal pozisyona getirilir ve bu pozisyonda altına metal bir çubuk konularak sabitlenir. Daha kontrollü bir yöntem olmasına rağmen kesi izi çok ve dolayısı ile kozmetik yönden dezavantajlıdır. Ameliyat sonrası bir miktar ağrı olabilir. Komplike göğüs duvarı deformitelerinin bu yolla yapılması gereklidir.

Endoskopik göğüs duvarı ameliyatı nedir?

Pektus ameliyatları kapalı yöntem ile de yapılabilir. Kapalı yöntemde endoskopi yardımı ile göğüs ön kemiğinin altına veya üzerine yerleştirilen metal bir çubuk (bar) ile göğüs ön kısmındaki deformite düzeltilmektedir. Deneyim gerektiren bir ameliyattır. Daha kısa süren göğüs duvarı anomalisinin kapalı yöntemle yapılması operasyonu sonrasında hastalarda yara izi de daha düşüktür. Ameliyat sonrası erken dönem ağrı oranı açık ameliyata göre biraz daha fazla olabilmektedir.

Her 2 ameliyat türünde de kullanılan metal çubukların 6 ay-3 yıl içinde alınması gereklidir.

Pektus ameliyatları sonrasında nelere dikkat edilmelidir?

Pektus ameliyatı için ideal yaşlar 12-15 yaşlardır. Hastalar ameliyattan sonra birkaç ay özellikle temaslı spordan kaçınmaları gerekir. Uzun dönem ağrı çok nadirdir.

Göğüs duvarı anomalisi tekrar eder mi?

Pektus ameliyatından sonra genelde sonuçlar tatmin edicidir. Özellikle sternum altına konan bar çıkarıldıktan sonra çok çok nadiren nüksler olabilir.

https://www.youtube.com/watch?v=eTmbrN2Vzd4

Göğüs duvarı anomalileri nasıl düzeltilir?

Güvercin göğsü ya da kunduracı göğsü olarak adlandırılan göğüs duvarı anomalileri “pektus” ameliyatları ile düzeltilmektedir.

Pektus ameliyatları 10-15 yıl öncesine kadar açık yöntem ile yapılmakta iken son yıllarda daha çok minimal girişimsel denilen kapalı yöntem ile yapılmaktadır.

Açık yöntemde deforme olmuş kaburgalar kısmen kesilip düzeltilir ve göğüs ön kemiği de kesilerek normal pozisyona getirilir ve bu pozisyonda altına metal bir çubuk konularak sabitlenir. Daha kontrollü bir yöntem olmasına rağmen kesi izi çok ve dolayısı ile kozmetik yönden dezavantajlıdır. Ameliyat sonrası bir miktar ağrı olabilir. Komplike göğüs duvarı deformitelerinin bu yolla yapılması gereklidir.

Endoskopik göğüs duvarı ameliyatı nedir?

Pektus ameliyatları kapalı yöntem ile de yapılabilir. Kapalı yöntemde endoskopi yardımı ile göğüs ön kemiğinin altına veya üzerine yerleştirilen metal bir çubuk (bar) ile göğüs ön kısmındaki deformite düzeltilmektedir. Deneyim gerektiren bir ameliyattır. Daha kısa süren göğüs duvarı anomalisinin kapalı yöntemle yapılması operasyonu sonrasında hastalarda yara izi de daha düşüktür. Ameliyat sonrası erken dönem ağrı oranı açık ameliyata göre biraz daha fazla olabilmektedir.

Her 2 ameliyat türünde de kullanılan metal çubukların 6 ay-3 yıl içinde alınması gereklidir.

Pektus ameliyatları sonrasında nelere dikkat edilmelidir?

Pektus ameliyatı için ideal yaşlar 12-15 yaşlardır. Hastalar ameliyattan sonra birkaç ay özellikle temaslı spordan kaçınmaları gerekir. Uzun dönem ağrı çok nadirdir.

Göğüs duvarı anomalisi tekrar eder mi?

Pektus ameliyatından sonra genelde sonuçlar tatmin edicidir. Özellikle sternum altına konan bar çıkarıldıktan sonra çok çok nadiren nüksler olabilir.