Akciğer Nodülü nedir? Akciğerde leke görünmesi ne anlama gelir?
Akciğer filminde veya tomografide akciğerde birçok nedene bağlı, büyüklüğü 2-3 cm’den küçük, nodül (leke) dediğimiz oluşumlar görülebilir. Bu nodüllerin nedeni birçok hastada iyi huylu nedenler (enfeksiyon, eski izler) olabileceği gibi kötü huylu bir tümörün ilk aşaması da olabilir. Bu nedenle akciğerde fark edilen nodüllerin takibi çok önemlidir.
Genelde genç veya sigara içmeyenlerde iyi huylu nedenler çok daha sık iken, orta-ileri yaşta ve özellikle uzun süre sigara içenlerde bu nodüllerin kötü huylu olma ihtimali daha yüksektir.
Akciğer nodülü belirtileri nelerdir?
Akciğer nodülleri çok büyük oranda hiçbir belirti vermezler. Rastlantısal olarak başka nedenler için çekilen akciğer grafilerinde veya tomografilerde görünürler. Ağrı, öksürük veya balgamda kan görülmesi gibi belirtiler çok çok nadirdir.
Akciğer nodülü tehlikeli midir?
Aşağıdaki videoda tomografisinde rastlantısal olarak bulunan akciğer nodülünün TEK PORT VATS yöntemi ile ameliyatını izleyebilirsiniz. Ameliyatla alınan nodül patolojik olarak incelendi ve kanser olduğu belirlendi. Bu sayede hastamızın akciğer kanseri en erken evrede yakalanarak temizlendi.
Akciğer nodülü iyi veya kötü huylu olabilir. Akciğer kanserinin de başlangıçta milimetrik boyutta bir nodülden başladığı unutulmamalıdır. Kötü huylu olma ihtimali olduğundan akciğerde nodül ciddiye alınması gereken bir durumdur. İyi kötü ayrımını yapabilmek için nodülün boyutunu ve kişinin yaşı sigara kullanımı gibi risk faktörlerine bakılarak bir takip algoritması belirlenir. Bazı kişilerde aralıklarla radyolojik takip yapılır iken riskli durum görüldüğünde PET CT veya biyopsi gibi ileri incelemeler yapılmalıdır.
İyi huylu akciğer nodülü kansere dönüşür mü?
Akciğerdeki bir nodül ya iyi huyludur ya da kötü huyludur. Aslında iyi huylu nodül kansere dönüşmez. Fakat, bazı aslında kanser olan nodüller çok yavaş büyüyebilir. Bu nedenle bir nodül en az 2 yıl belli aralıklarla, büyüyüp büyümediği yönünden takip edilmelidir. Bu süre içinde hiç büyümeyen veya kaybolan nodüllerin iyi huylu oldukları anlaşılır.
Akciğer nodülü tanı yöntemleri nelerdir?
Nodüllerin radyolojik, özellikle tomografideki görüntüleri de iyi veya kötü huylu olup olmadığı hakkında fikir verebilir. 1 cm’den büyük nodüllerde PET-BT dediğimiz kanser tarama-ayırt etme yöntemi nodülün kötü huylu olup olmadığını ayırt etmede çok faydalıdır. Hastanın yaşı, sigara içip içmediği, tomografi ve PET-BT görüntüsüne göre bu nodüller ya belli aralıklarla takip edilirler veya uygun olan nodüllerde dışarıdan iğne ile parça alınabilir veya daha kesin tanı için kapalı yöntem cerrahi ile tümüyle çıkartılabilirler.
Akciğer nodülü alınmalı mıdır?
Akciğerde nodül fark edildiğinde öncelikle iyi huylu mu kötü huylu mu olduğu araştırılır. Kötü huylu olma ihtimali daha yüksek olanların ameliyat ile çıkarılmaları gerekir. Çünkü bu safhada yakalanan kötü huylu tümörlerin ameliyat ile çıkarılmaları halinde tedavi şansları çok yüksektir. Biliyoruz ki erken evrede yakalanmış akciğer kanserlerinden cerrahi tedavi ile tamamen kurtulmak mümkündür. Akciğer kanserinde en faydalı olabildiğimiz hasta grubu da bu şekilde küçük nodül evresinde yakalanmış olan hastalardır.
Akciğer nodülü tedavisinde hangi ameliyat yöntemi kullanılır?
Akciğer nodüllerinde VATS veya videotorakoskopi dediğimiz kapalı yöntem ameliyat yapılmalıdır. Tek bir delikten yapılan VATS ameliyatı ile aynı seansta hastanın nodülünün çıkartılması, hızlı patoloji ile nodülün iyi-kötü huylu ayrımının yapılması ve sonucun kötü huylu olduğunun anlaşılması durumunda ise hastanın aynı ameliyatta usulüne uygun akciğer lob veya segment çıkarılması ve ilave olarak göğüs boşluğu içindeki tüm lenf bezlerinin temizlenmesi şeklinde kanser ameliyatı da yine kapalı yöntem ile ve tek delikten yapılarak tamamlanır.
Akciğer nodülü, akciğer dokusunda bulunan ve genellikle röntgen veya tomografide görünen küçük doku kitleleridir. Bu nodüller iyi huylu ya da kötü huylu olabilir. Nodüllerin boyutu, yoğunluğu ve şekline göre tanımlanır. Daha küçük ve düzgün nodüller genellikle kanserli olmayan nodül olarak kabul edilirken, sınırları düzensiz, karışık yoğunluğa sahip veya zamanla
büyüyen nodüller kanser riski taşıyanlar arasındadır.
Akciğer nodülü ameliyatı, VATS olarak bilinen kapalı bir yöntemle gerçekleştirilir. İşlem, şu adımları içerir:
Genel Anestezi: Hastaya operasyon için genel anestezi uygulanır, böylece hasta operasyon sırasında bilinçli olmaz.
Cerrahi Erişim: Göğüs bölgesinde yaklaşık 3 cm'lik bir kesik yapılır. Bu kesiden 1 cm çapında bir kamera ve cerrahi aletler ile kaburganın iç tarafına, akciğere ilerlenir.
Nodülün Çıkarılması: Kamera ile elde edilen görüntüler rehberliğinde, akciğerdeki nodül hassas bir şekilde çıkarılır.
Patoloji İncelemesi: Çıkarılan nodül, patoloji incelemesi için laboratuvara gönderilir. Patoloji sonuçları, nodülün kanser olup olmadığını belirler.
Lobektomi: Eğer patoloji sonuçları akciğer kanserini gösterirse, aynı seansta lobektomi adı verilen bir ameliyat yapılır. Lobektomi, akciğerin bir bölümünün çıkarılmasını içerir. Akciğer nodülleri, genellikle belirti vermezler ve rastgele yapılan göğüs taramaları sırasında tesadüfen bulunurlar. Bu nodüllerin kanser riski boyutlarına bağlı olarak değişir.
Bu şekilde, akciğer nodülü ameliyatı, VATS yöntemiyle gerçekleştirilir ve hastaların iyileşme süreci kısa bir süre içinde tamamlanır.
6 mm çapından daha küçük nodüller genellikle düşük kanser riskine sahiptir ve takip edilirler. 6 mm ile 10 mm arasındaki nodüller dikkatlice değerlendirilir. 10 mm’den büyük nodüller yüksek kanser riski taşıdığı için biyopsi veya cerrahi müdahale gerekebilir. 3 cm’den büyük nodüller “akciğer kitlesi” olarak adlandırılır ve özel bir değerlendirme gerektirir. Akciğer nodüllerinin nedenleri arasında enfeksiyonlar, lenf bezlerinin büyümesi, yara izleri, kistler ve akciğer kanseri gibi bir dizi faktör bulunur. Bu nedenle, bir akciğer nodülünün kanser olup olmadığını değerlendirmek için bir dizi tanısal test ve prosedür kullanılır. Eğer nodülün kanser olma riski yüksekse veya büyüme eğilimindeyse, doktorlar biyopsi yapabilirler. Biyopsi, nodülden doku örnekleri alarak kanserin varlığını doğrulamaya veya reddetmeye yardımcı olur.
Sonuç olarak, akciğer nodülü durumunda, birinci öncelik tanının kesinleştirilmesi ve gerekirse uygun tedavinin belirlenmesidir. Bu nedenle, bir akciğer nodülü teşhisi konulduğunda, uzman bir sağlık ekibi tarafından dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi ve takip edilmesi önemlidir.
Akciğer Nodülleri Neden Olur?
Akciğer nodülleri farklı nedenlerle ortaya çıkabilir. İşte akciğer nodüllerinin neden olabileceği bazı faktörler:
Enfeksiyonlar: Akciğerlerdeki enfeksiyonlar, özellikle zatürre veya tüberküloz gibi bakteriyel veya mantar enfeksiyonları, akciğer nodüllerine neden olabilir.
Lenf Bezi Büyümesi: Akciğerlerdeki lenf bezlerinin büyümesi, bu bölgelerde nodüllerin oluşmasına yol açabilir.
Fungal Enfeksiyonlar: Mantar kaynaklı akciğer hastalıkları, akciğerlerde nodüllerin gelişimine katkıda bulunabilir.
Phlegm Birikmesi: Küçük hava yollarında biriken balgam veya mukus, akciğer nodüllerinin oluşumuna katkıda bulunabilir.
Yara İzleri: Daha önceki akciğer ameliyatları veya yaralanmalar sonucu oluşan yara izleri, nodüllerin görünmesine neden olabilir.
Kistler: Akciğerlerdeki kistler veya sıvı dolu keseler, nodüllerin oluşumuna yol açabilir.
Kanser: Maalesef, bazen akciğer kanseri veya metastatik kanserler (diğer organlardan akciğere yayılan kanserler), akciğerlerde nodül görünümüne neden olabilir.
Akciğer nodülleri kendiliğinden kaybolabilir mi?
İyi huylu akciğer nodülleri yayılmaz ve genellikle yaşamı tehdit etmez. Bazen bu nodüller doğası gereği iltihaplı olabilir ve bir sonraki taramanıza kadar küçülebilir veya kendiliğinden kaybolabilir.
Birden fazla akciğer nodülünüz olabilir mi?
Evet, birden fazla akciğer nodülünüz olabilir. Çoklu nodüller mutlaka nodüllerinizin kanserli olduğu anlamına gelmez.
Akciğerimde nodül göründü. Ne yapmalıyım?
Doktorunuz, nodülün büyüklüğü, görünümü ve diğer özellikleri göz önünde bulundurarak izleme veya ileri teşhis testleri için bir plan oluşturacaktır. Bu testler arasında tekrarlayan CT taramaları, PET taramaları ve biyopsi gibi yöntemler yer alabilir.
Her akciğer nodülü kanser değildir ve birçok nodül benign (kanserli olmayan) nedenlerden kaynaklanabilir. Bu nedenle, doktorunuzun yönlendirmelerini dikkate alarak izleme ve teşhis sürecini takip etmek önemlidir. Akciğer nodülünün nedeni ve potansiyel tedavi seçenekleri, nodülün özelliklerine ve hastanın tıbbi durumuna bağlı olarak değişebilir.
